认证: 王欢 主治医师 西南医院 皮肤科
1.面部患病,必须及时就医。根据医嘱用药,停用其他任何外用药物,包括可疑面部护肤品或化妆品,如护肤霜、洗面奶、香皂等。2.任何外用药物(包括治疗药物)都可能引起局部刺激或过敏反应。因此,用药时宜先选择局部(如耳后、手背)少量使用,观察12-24小时后,若无刺激症状,才可逐步扩大使用范围。3.依据剂型的不同需注意不同的使用方法。溶液湿敷需4-8层纱布浸湿后不滴水为度,每日2-3次,每次30-60分钟;霜剂、软膏和凝胶应薄薄地在皮损处涂一层,每日1-2次。4.日晒、搔抓等刺激剂某些化学物质可使原皮肤病加重,用药后应少晒太阳,少看电视,避免搔抓及用热水等刺激,面部避免接触粉尘等。5.如在治疗过程中出现灼热、刺痛、瘙痒、红肿加重等症状,应暂停外用药物,及时来院复诊,以明确症状加重原因。6.面部切忌长期应用含皮质激素制剂,尤其含氟的皮质激素制剂。
1.注意饮食清淡,多饮水、进食蔬菜、水果等,少食辛辣、油腻、甜食,注意保持大便通常!2.生活规律,少熬夜,保持情绪稳定,避免工作、学习过于紧张。3.运动齐纳注意洗去粉类化妆品,防治堵塞毛孔。4.面部皮脂过多,油腻明显的应使用温水及合适的控油洗面用品,保持面部清洁,尽量避免使用粉类化妆品。5.不要听信虚假广告和使用药物成分不清的药物。6.使用维甲酸类药物需注意其适用人群范围,建议本药物的使用遵医嘱。7.女性痤疮,大于30岁,且与月经周期关系明显者注意排除妇科疾病。8.痤疮治疗疗程较长,建议患者应坚持和注意维持治疗!
疥疮是有疥虫引起的一种皮肤病,可通过直接接触(同卧一床、握手、性接触等)或间接接触(公用衣物、被褥、床单、枕巾等)传染。患疥疮后须及时就医。治疗注意事项如下:1.外用戒灵霜、疥罗宁霜等(仅需外用一次,保留24小时,儿童勿用)或10%硫磺软膏(每日2次,连续-5天)时,需擦遍全身(面部除外),特别是皱褶部位,如乳房下、腋窝、指缝或外生殖器肛门部位,有疮处多揉擦。2.擦药期间不洗澡、不换衣服,使粘在衣服上的药物也能杀虫。治疗结束后洗澡换上清洁衣服。3.管擦2周,如无新皮疹出现,即痊愈。1周后即可重复治疗。4.换下的衣服、被褥、被单等需清洗煮沸消毒;棉絮可太阳暴晒消毒;不能煮沸的衣物可用塑料包包扎1周后,待疥螨死后清洗。5.患病期间,不与他人同睡或用同一样东西,一面相互传染。6.家庭或集体宿舍中的其他疥疮患者应同时治疗,否则难以彻底治愈。7.如发生阴囊等处结节,一般用药难以消退,可待疥疮治愈再去门诊治疗。
生殖器疱疹临床诊疗指南(2009)来源:(摘自《中华皮肤科杂志》) 治疗(一)治疗目标:缓解症状、减少复发、减少排毒以及减轻患者心理负担。(二)患者教育:感染HSV一2较感染HSV一1者更易复发。但随着病程的延长,部分患者的复发有减少趋势。应保持规律的生活习惯,适当的体育锻炼和良好的心理状态。过度饮酒、疲劳、感冒、焦虑、紧张等是生殖器疱疹复发的常见诱发因素。为了性伴健康及减少交叉传染,应及时采取必要的预防措施,并建议性伴尽快检查和治疗。对于妊娠患者,目前尚无明确证据证实HSV可通过血液或羊水感染胎儿。(三)系统治疗:主要为抗病毒治疗,分为间歇疗法和长期抑制疗法两种。对于亚临床HSV激活的患者,可根据具体情况,特别是患者自身需求,予以合理的抗病毒治疗。1.间歇治疗:即发作时给予抗病毒药物。推荐在出现前驱症状或皮损出现24h内开始用药,可选择的方案包括:口服阿昔洛韦200nag每日5次,共5天;或阿昔洛韦400mg每日3次,共5天;或伐昔洛韦500mg每日2次,共5天;或伐昔洛韦300mg每日2次,共7天;或泛昔洛韦250mg每日3次,共5天。对于初发性生殖器疱疹,治疗剂量不变,疗程延长至10天。2.长期抑制治疗:对于发作频繁的患者,可推荐长期抑制疗法,疗程视患者需求和疗效而定,多主张6个月或更长时间。目前尚无证据表明,长期抑制疗法可阻止停药后复发。可选择的方案包括:口服阿昔洛韦400mg每日2次;或伐昔洛韦500mg每日1次。3.特殊人群的治疗:①新生儿疱疹:新生儿发生HSV感染,特别是播散性感染,应早期静脉给予抗病毒治疗,如阿昔洛韦(每次5rocks)每8小时1次。症状控制后,可考虑1:1服治疗维持。②妊娠疱疹:孕妇使用抗病毒治疗应权衡利弊,需患者知情同意。可选择的药物包括阿昔洛韦和伐昔洛韦,两者均无致畸证据。初发生殖器疱疹的孕妇,建议口服阿昔洛韦400mg每天3次,有严重并发症可能危及生命者应静脉滴注阿昔洛韦。频繁复发或新近感染的孕妇,可在妊娠最后4周给予连续口服阿昔洛韦以减少活动性损害,降低局部病毒载量。从而降低剖宫产率。既往有复发性生殖器疱疹病史、但近足月时无复发迹象的孕妇,可不进行阿昔洛韦治疗。存在前驱症状或活动性皮损的产妇,如无禁忌可于破膜之前行剖宫产术,但剖宫产术并不能完全防止新生儿疱疹的发生。无活动性皮损的产妇,可经阴道分娩,但应对新生儿进行密切监测,一旦发现可疑表现,应及时处理。③合并HIV感染者:与普通人群感染治疗策略相同。对发作次数频繁者更主张长期抑制疗法,但应关注耐药性。(四)局部治疗:保持患处局部清洁、干燥,可用生理氯化钠溶液、3%硼酸溶液等清洗或湿敷,如无明显渗出可外用3%阿昔洛韦乳膏、l%喷昔洛韦乳膏等。新生儿感染的预防:复发性生殖器疱疹或妊娠早期感染的孕妇对新生儿的感染风险较低。而发生于妊娠晚期的原发性生殖器疱疹。则感染新生儿的风险较高,因此降低新生儿感染风险的关键因素是预防孕妇在妊娠后期感染HSV。孕妇在妊娠期间应避免与生殖器疱疹患者、疑似HSV感染及感染状态不明的性伴发生无保护性接触。如感染发生于妊娠后期(特别是分娩前4周内),建议行剖宫产及给予阿昔洛韦预防性治疗(阿昔洛韦5mg/kg/·d静脉滴注,每8小时一次:疗程l0~2l天)。
尊敬的患者:目前重庆西南医院等全国多家三级甲等医院皮肤科正在开展一项药物临床研究,评价其对皮肤溃疡治疗有效性和安全性。本试验的主要入选标准如下:1、大面积烧伤、慢性皮肤溃疡包括糖尿病性溃疡、压力性溃疡、静脉淤滞性溃疡、外伤后溃疡、腋臭术后或植皮术后溃疡等等(溃疡面积2-100平方厘米);溃疡病史一月及以上者;2、糖尿病患者血糖控制平稳者,无严重肝肾功能损害患者;3、年龄18-75岁。有需要者可与相关人员联系!联系方式:15111886060 (住院总)科室电话:68773025如果愿意参加本临床试验,经过相关检查符合要求参加试验,您将获得以下权利:相关的检查和研究用药均免费。
啤酒过敏患者的好消息尊敬的患者:啤酒以大麦﹑酿造用水﹑酒花﹑酵母以及淀粉质辅助原料(玉米﹑大米﹑大麦﹑小麦等)为主要原料﹐经酵母发酵作用酿制而成的饱含二氧化碳的低酒精度酒。啤酒在世界范围内不仅有着悠久的历史,还与社会文化、民族文化紧密相联。啤酒营养成分丰富﹐含有各种人体所需的氨基酸、多种维生素以及矿物质,得到众多人群的喜爱。然而,近年来越来越多国家和地区开始出现饮用啤酒后出现过敏反应的报道,主要表现为饮用后出现瘙痒或水肿样红斑、风团(风疙瘩),甚至胸闷、喉头水肿、呼吸困难。临床研究显示,在这些出现过敏症状的人群中,有些人是对啤酒或啤酒成分过敏,有些人可能是对饮酒过程中进食其他食物(如花生、海产品、大豆等),还有些人可能是对酒精的不耐受,而非真正的过敏。因此,区分过敏症状的具体原因对疾病的预防、饮食习惯的调整都具有重要意义。目前中国和德国的数家大医院联手进行一项对啤酒或啤酒成分过敏的国际多中心临床调查研究。西南医院皮肤科现为此项研究的参研中心之一。为了顺利完成本次临床调研,并为啤酒患者提供最新诊疗信息,现招募相关患者参加本研究。对自愿参加本次调研并经筛选合格的患者将免费进行啤酒过敏和相关食物的过敏原测试(包括皮肤点刺试验和血清总IgE检测),这些检查将有助于了解您啤酒过敏的原因。我们承诺将在有效完成试验研究的同时全力保障受试者的权益。招募条件:1.饮用啤酒后出现过敏反应(主要表现为皮肤瘙痒或水肿样红斑、风团(风疙瘩));2性别、年龄不限;招募时间:2010.8.20-2010.09.30请有意向患者与西南医院皮肤科万春艳老师联系(电话:13667633083)。我们将登记您的联系方式,并在10月份通知您到医院集中进行相关的过敏原检测。西南医院皮肤科2010年8月12日
尽管20%~30%的人认为自己对食物“过敏”,但真正的食物过敏在儿童中的发病率为6%~7%,成人仅为1%~2%。 目前常用于筛查食物过敏的方法是过敏原皮肤试验和血清特异性IgE(sIgE)检测,但食物激发试验是诊断食物过敏的金标准。它包括开放、单盲、双盲三种试验方式。 开放试验 医师给予患者正常形态的激发食物,双方都知情。当可疑食物类型广泛时,患者可在家中采用该法对可疑程度低、预期症状轻的食物进行筛查,然后用盲法对阳性食物进行验证。 单盲试验 医师在颜色、质地、气味和口味等方面充分伪装激发食物,并设置安慰剂。试验完成后才对患者揭盲。对怀疑心因性食物过敏的患者,可先给予安慰剂,如果结果阳性,需至少检测两次。 双盲试验 主要用于科研。试验前,患者要严格避免摄入可疑食物,如无症状且未用对症药物,则空腹从安全剂量开始,每隔20~30 分钟逐渐增加剂量直至总累加量大于等于日常摄入量。每次只测试一种食物,在医疗机构由有经验医师进行,如果某一食物曾引发致死性反应,应尽量避免或在医院甚至重症监护病房监护下进行试验。在每个剂量激发前都要准确记录所有症状、体征以及相关检测,给予最终剂量后仍要继续观察患者1~2小时。激发试验应尽量模拟自然暴露,同时注意是否存在伴发因素,如运动、月经期或合并其他疾病等。
近年来,我国癌症的发病率逐年攀升,根据权威机构的数据显示:在我国部分城市和农村,恶性肿瘤已经由原本的第三位死亡原因,一跃升至第一位,首次成为导致居民死亡的“第一杀手”,超过了分列二三位的脑血管病和心脏病。恶性肿瘤中,仅肺癌、肝癌、肠癌就占恶性肿瘤死亡的52.01%。 癌症死亡比例逐年上升三大原因 首先,恶性肿瘤的死亡比例逐年上升,与我国卫生工作近年来重视心脑血管病的防治工作,特别是加大心脑血管病的防治力度有直接关系。尤其随着奥运影响、全民健身活动的开展,城镇居民普遍认识到超重肥胖、吸烟、过量饮酒、不健康饮食习惯等因素是心脑血管的发病原因,并尽量加以避免,从而使心脑血管病的发病危险降至最低。 其次,随着我国进入老龄化社会,人的寿命越来越长。《卫生事业发展“十一五”规划纲要》指出,中国人口平均预期寿命到2010年达到72.5岁,比2005年增加0.5岁。很多传染病、感染性疾病对我们来说已经不是绝对致命的疾病了,所以肿瘤的发病率呈现不断上升的趋势,发病的年龄也不断增高,死亡率增高。 另外,人们的生活方式发生了急剧变化,精神压力不断增大,这些都促使肿瘤的发病率升高。 常见癌症步入“可以治愈”行列 不必“谈癌色变”,癌症实际上是一个可治的疾病。 宫颈癌是“最容易被治愈的癌症”癌症难以治疗,在于弄不清其病因、病机。因此当医学家发现宫颈癌与人类乳头状瘤病毒(HPV)有关后,宫颈癌便成了“最容易被治愈的癌症”。如果能早期发现,治愈率几乎可达百分之百。目前世界上第一个成功研发的癌症疫苗就是宫颈癌疫苗。除了注射宫颈癌疫苗外,成年女性都应每年进行一次HPV子宫颈涂片检查。 早期乳腺癌治愈率可达90%以上全社会对女性的关爱、钼靶检查等项目的推广,使得越来越多的乳腺癌在发病早期就能被发现,其整体治愈率也相应提高到70%-80%。另外,治疗理念的革新,使乳腺癌患者生存质量得到极大改善。乳腺癌以前被认为是一个局部病变,一旦确诊常采用“根治术”,还要清扫腋窝淋巴结,甚至要把胸大肌、胸小肌都切掉。而近年来,人们逐渐认识到乳腺癌其实也是一个全身性疾病,手术技巧的改进,包括化疗药物、内分泌治疗药物的更多参与,使乳腺癌患者既保留自己“完整的身体”,又能长期生存。 大肠癌综合治疗效果明显在手术、化疗和放疗等传统治疗方法基础上,内分泌、免疫、中医中药等方法的加入,使癌症治疗的综合实力明显提升。以直肠癌为例,单纯依赖手术治疗时,术后复发率约为20%-40%。而在采用“三明治”等多学科综合治疗方案后,复发率降到了10%以下。大肠癌早期治愈率在80%以上,中期也可达60%-70%。 急性白血病可基本治愈急性早幼粒细胞白血病曾是急性白血病中非常凶险的一个类型。但随着全反式维甲酸、三氧化二砷等药物的出现,这个曾经的急重病5年无病生存率已超过90%,成就了“人类历史上第一种可基本治愈的急性髓细胞白血病”的伟大突破。 淋巴癌5年生存率超50%恶性淋巴瘤昔日被认为是不可治愈的绝症,但近年来靶向治疗药物的问世,使它的5年生存率超过了50%。其中早期霍奇金淋巴瘤的治愈率可达80%以上。早期发现对淋巴瘤的治疗意义重大。当发现颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结肿大,还有咳嗽、呼吸急促、体重减轻、发烧、过量出汗等症状,应早期监测。对于家族成员中有类似疾病患者,更应高度警惕。 此外,甲状腺癌、皮肤癌、间质瘤、绒癌等,虽然在我国发病率较低,但只要能尽早发现,约80%都可以实现5年以上无病生存的目标。 恶性肿瘤的“十个”早期征兆 世界卫生组织(WHO)专家提出,恶性肿瘤有“十个”早期征兆: (1)身体任何部位,如乳腺、皮肤、唇舌或其它部位有可触及的硬结或不消的肿块; (2)疣或黑痣有颜色加深、迅速增大、瘙痒脱发、溃烂或出血等改变; (3)持续性消化不良; (4)吞咽粗硬物有哽噎感,胸骨后不适,灼痛或食道有异物感; (5)耳鸣、重听、鼻塞、头痛、咽部分泌物带血,颈部肿块; (6)持续性声哑,干咳或痰中带血; (7)原因不明的大便带血,无痛性血尿、外耳道出血; (8)月经不正常,大出血,月经期外或绝经后不规则阴道出血; (9)久治不愈溃疡; (10)原因不明的体重减轻或低热。 总的来说,在不明原因的不适持续较长时间后,就应该及时去医院进行检查。必须指出,出现以上症状不一定是恶性肿瘤,但应及早就医。 防癌最佳方法:健康生活方式 第十六届全国肿瘤防治宣传周将肿瘤预防作为活动主线,从控制吸烟、限制饮酒、拒绝超重和肥胖、平衡膳食、合理运动等方面进行宣传。 国际卫生组织曾提出三个1/3的观念,即1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症如早期发现是可以治疗的,1/3的癌症可以减轻痛苦、延长寿命。 健康的生活方式,可以减少致癌因素对我们的影响,包括: (1)不吸烟,劝诫别人不吸烟。吸烟可以导致肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、胃癌等。 (2)不酗酒。过量饮酒可以伤害人的胃肠道和肝脏,导致胃癌和肝癌。 (3)不吃高脂、高糖、高热量饮食。 (4)不吃发霉变质的食品。 (5)少吃腌制食品。腌制食品中有较多致癌物质,可以导致消化道恶性肿瘤。 (6)避免暴晒,尤其是皮肤白皙的人,减少皮肤癌发生的可能性。 (7)经常运动,保持体重在正常范围内。 (8)保持乐观的情绪,心理精神因素在疾病的发生、发展中起着决定性的作用。 链接 饮食与癌症一物降一物 据俄罗斯《真理报》报道,科学家已经发现了许多种具有抗癌作用的蔬菜和饮品,只要平时有意识地摄入一些“抗癌”食品,患癌症的机会就会大大减少。 1.卷心菜 在所有蔬菜中,卷心菜所含的抗癌物质特别多。它们能抑制造成肿瘤生长的基因的活性,预防健康基因受损,降低“胆怯”细胞的生长能力。少量椰菜(每天100克)就足以降低前列腺癌和肺癌的风险。 2.洋葱和大蒜 洋葱和大蒜能预防基因损伤。大蒜尤其利于预防结肠癌,可降低结肠癌风险70%。大蒜最好生吃,切碎放置10到15分钟后吃效果最好。 3.番茄 番茄含有一种特殊的抗癌色素,无论以何种方式吃番茄都有益健康。每天喝番茄汁持续一个月,可降低前列腺癌风险达20%。 4.蓝莓和树莓 蓝莓富含抗氧化剂,可预防身体的所有细胞受伤,它深蓝色的果瓣有助于增进视力和预防眼疾。蓝莓和树莓含有鞣花酸,能“剥夺”疾病营养和存活能力。 5.绿茶 绿茶在抗氧化和抗癌方面是能手。绿茶富含抗癌物质茶多酚,可抑制肿瘤生长,降低肿瘤形成风险。每天喝5杯绿茶还可降低乳腺癌风险。 6.咖喱 最受欢迎的印度香料咖喱可抑制癌症细胞生长。这要归功于姜黄,更准确地说是它的芳香成分姜黄色素。 7.红酒 每天饮少量红酒可降低心血管疾病和相关死亡的风险。美国癌症研究学会宣布,每杯白葡萄酒(假设每天不超过2杯)可降低肺癌风险2%;化疗期间,葡萄酒中的抗氧化剂可预防健康细胞受到辐射损伤。 8.黑巧克力 黑巧克力可预防健康细胞受损形成癌细胞,它的抗氧化剂来自可可豆,因此要吃标有“可可粉含65%或者更多”的巧克力。建议每日摄入剂量为30到40克。 9.咖啡 每天喝咖啡因饮品可减缓癌症生长16%。医生建议,每天喝咖啡可预防前列腺癌;每天3到4杯咖啡,可降低结肠癌风险24%;想要预防宫颈癌的女性,每天需要喝2杯咖啡。 10.豆类 豆类富含的物质可对抗肺癌和乳腺癌,经常吃豆类可降低癌症风险40%。(任秋凌东方IC/图) 来源: 北京日报
来源:健康报美国总统奥巴马3月23日在白宫签署了国会于21日通过的具有历史意义的医改法案。奥巴马说,从今年开始,一系列改革内容将实施,为民众带来切实好处。民主党人努力多年的全面医改目标终将实现。 健康是一项最基本的人权,让每一个美国人享有健康保险,特别是3200万目前还没有健康保险的人享有健康权利,这是奥巴马竞选总统时对选民们的承诺。他在去年美国国会的演讲中提到,他不是第一个提出医改的总统,但他要成为最终实施医改的总统。经过一年艰苦不竭的努力,他成功迈出了这一步。奥巴马在签字前的讲话中说,医改法案将为美国带来新气象,“在健康问题上,每个国民从此都将拥有基本的安全保障”。医改法案实施后,将使全美医保覆盖率从85%升至95%,距离全民医保只有一步之遥。 审视美国医改的出台过程,其阻力主要来源于:共和党、各利益集团和部分民众。虽然民主党和共和党在医改的目标上是相同的,即为美国人民提供具备可及性、质量高并能让公民都承担得起的医疗保险,但两党在如何推进医改的观点上分歧很大。共和党强调医疗保险以自由市场为基础,赋予民众更多的选择权,反对政府大包大揽;应实现以患者为中心的医疗改革计划而非以政府为中心的医疗改革计划。以奥巴马为首的民主党强调发挥政府的作用。奥巴马的医改计划,将使政府权力空前扩张。以奥巴马所预想的全国保险交换为例,出于经济考虑,最终的结果将是人们“自愿”退出私营公司提供的医疗保险,导致政府可能成为最大的医疗保险提供者。 美国医改的亮点主要体现在: 一是把健康权作为最基本的人权对待。通过立法来保障每个公民享有基本医疗卫生服务,使得这项惠及公民的医改方案得到法律的根本保障,并可持续,而不会因政党轮流执政和总统的换届而流产。 二是政府干预商业保险。美国医改方案中对保险公司商业行为提出多项要求,包括禁止保险公司由于病人的医疗史而拒绝提供保险覆盖,不能因为投保人生病或在其最需要的时候减少对他的保障,不能在投保人应得保障数目中设置一些主观障碍,保险公司要覆盖常规检查,预防性的治疗以及结肠镜检查。政府还将对投保人自费的花费设置上限。这些措施将保障每一个美国人不为生病而破产。 三是政府干预市场竞争。美国政府欲建立公共健康保险机构,与商业保险公司进行竞争,以达到降低保费的目的,从而为无保险的人提供保险。在健康保险交换制度建立后,通过全国“高风险池”计划为那些因有既往病史而得不到保险保障的人提供低成本高保障的保险,以避免其因疾病导致经济陷入困境。 从社会生产力发展角度来看,医改的道路是曲折的,过程是漫长的,但任何障碍都只是暂时的。中美两国的医疗卫生体制改革实质都是寻找市场与政府平衡点的过程,医疗卫生服务既不能完全任由市场自由竞争,导致社会贫富落差继续拉大,资源得不到合理配置,也不能过分依赖政府调控,导致市场缺乏竞争活力,医疗卫生服务质量难以提高等。 因此,社会各方在对待医改问题时也要学习换位思考。例如,对于美国来说,在这场“医改大战”中,商业保险公司与其固守自身眼前利益,阻碍改革进程,不如积极进取,适当进行自我调整,在改革发展中寻找出路。其实,医改有利于医疗费用的控制,降低保险人的理赔成本。虽然医改挤压了商业保险公司的经营空间,减少了他们的利润,但是如果奥巴马政府能够成功推进医疗改革,不仅能有效控制老百姓的医药费用,而且也能降低保险市场的各种风险,使保险公司的保险费用支出下降。而从长期来看,商业保险公司由全民医保带来的利润减少可由风险和费用的下降加以弥补。其次,有了政府的管制,美国的商业保险机制才能更加有效而高速地运转。在医改的大背景下,商业保险公司如能配合政府,虽然短期可能面临利益损失,但长远来看,只有推进医改,商业保险才更有活力和竞争力,这也与商业保险行业组织经济补偿、稳定社会生活的功能相一致,对国家、政治、民生、社会稳定负起责任。